（请将这份申请表连同你的成绩单一起扫描并邮件发送给我们。电话：010-84833541 请务必真实，详细填写以下每一项目，并附上真实成绩单（所填资料仅供学校参考）

填表日期： ______年 ______ 月 _____ 日                      

1.申请人姓名：（中文） ____________________  名字的拼音:   ___________________  

2.出生年月日：  ______年 ______ 月 _____ 日    性别:  ______

  家长姓名： ____________   电话： __________________

3.申请人地址： __________________________________________________

  代理联系人姓名： _______________________ 电话： _______________________

  代理联系人公司名称： ___________________________________________________

  代理联系人地址： ___________________________________________________

4.已完成的最高学历和毕业日期 ______年 ______ 月 _____ 日        目前学__________

5.雅思/托福成绩：雅思 _____ 分；托福_______分

6. 是_____否_____ 出过国，如是，提供国家名： ______ 日期： ____ 年 ____ 月 ____ 目的：_________       

7.你曾经申请过加拿大或其他国家的签证有 ____ 无 ____ 被拒签，如有，请提供详情：

  国家  ________ 日期  ________  签证类型 ________ 拒签原因  ____________

8.是_____否_____需学校安排住宿，如需要，请选择住宿类型：当地家庭住宿_____学校宿舍______

   其他住宿要求，请注明：_______________________________________________________________

9.申请学期：1月__________4月__________6月___________9月____________11月____________

10.请列明过去十年你的详细教育情况（包括日期，学校名称）

申请费和签证费账户信息

开户行：中国银行北京市安苑路支行

银行地址：北京市朝阳区安苑路甲17号慧安轩一层

卡  号：4563 5101 0086 6982 048

户  名：陈琦

申请费200加币，按照当天牌价折合人民币汇入此账户即可。